Muito provavelmente você já deve ter ouvido falar da icterícia neonatal. Essa é a condição que deixa os bebês com a pele e o “branco do olho” amarelados. Esse é um dos problemas mais presentes no primeiro mês após o nascimento. Estima-se que a incidência é tão comum, que afeta cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos prematuros nascidos com idade gestacional entre 34 a 36 semanas.
Neste artigo vamos abordar o tema mais afundo. Entenda melhor.
Do que se trata a icterícia neonatal
É conhecido como icterícia, a condição que deixa a pele, a esclera ( branco do olho) e as mucosas com coloração amarelada. Isso ocorre quando a bilirrubina alcança níveis séricos superiores a 5 mg/dL, situação conhecida como hiperbilirrubinemia. Níveis séricos é o termo utilizado para designar a quantidade de determinada matéria presente no sangue. A bilirrubina é uma substância encontrada na bile, decorrente do metabolismo das hemácias, células presentes no sangue. Quando ocorre a quebra das moléculas dessa célula, a bilirrubina é transportada para o fígado pela corrente sanguínea. Em um indivíduo normal, após cumprir sua função, a bilirrubina é eliminada do organismo através da urina. Os recém-nascidos, entretanto, ainda não possuem as funções hepáticas bem amadurecidas. Dessa forma, a bilirrubina acaba ficando estocada no sangue, ocasionando a icterícia. Isso é o que chamamos de hiperbilirrubinemia fisiológica, pois retrata uma adaptação do organismo pouco desenvolvido dos bebês ao metabolismo da bilirrubina. Apesar de grande parte dos casos de icterícia neonatal serem fisiológicos, a condição também pode ser reflexo de algumas patologias e situações adversas. Dessa forma pode alcançar níveis extremamente elevados. Saiba quais são elas.Outras causas de icterícia neonatal
Perda de peso acentuada
Quando recém-nascidos perdem muito peso, ou têm dificuldades para amamentar, pode ocorrer constipação. Como parte da metabolização da bilirrubina ocorre no intestino, os longos períodos sem fazer cocô pode aumentar a absorção da substância.Doenças adquiridas
Condições como anemia, reabsorção de hematoma, infecções bacterianas e virais, obstrução intestinal, hemorragia intracraniana, pulmonar e gastrintestinal.Doenças congênitas
Incompatibilidade Rh (antígeno D), ABO ou antígenos irregulares (c, e, E, Kell, outros). Deficiência de G-6-PD, esferocitose, eliptocitose, hemoglobinopatias, hipotireoidismo congênito, Síndrome da icterícia pelo leite materno, Síndrome de Gilbert, Síndrome de Crigler Najjar tipos 1 e 2.Outras condições
Jejum oral ou baixa oferta enteral, “oferta inadequada” de leite materno e ser pequeno para a idade gestacional. Ser filho de mãe diabética, ter tido transfusão feto-fetal ou materno-fetal e clampeamento do cordão umbilical após 1 minuto também contam.Consequências da icterícia-neonatal
Todos os recém-nascidos precisam passar por uma avaliação pediátrica por volta dos 5 dias de vida. Isso vai garantir que problemas como a hiperbilirrubinemia recebam o diagnóstico precoce. Na maioria das vezes, o tratamento é simples e o bebê volta pra casa saudável após receber a fototerapia. No entanto, existem casos mais graves que exigem abordagem individualizada e urgente. Consequências sérias como convulsões, retardo mental, paralisia cerebral e perda de audição verificam-se em alguns casos. Inclusive, casos mais graves podem levar a criança a óbito. Em situações mais amenas, podem ocorrer distúrbios de aprendizagem e problemas na coordenação motora. Se seu filho apresentar cor amarelada durante os 14 dias de vida após o nascimento, tenha atenção especial. Isso pode ser decorrente de um problema hepático que necessita de cirurgia. O Alerta Amarelo criado pela Sociedade Brasileira de Pediatria dispõe que a criança deve ser levada imediatamente ao pediatra, caso haja sintomas como fezes claras e xixi com cor de coca-cola. De maneira geral, o tratamento da icterícia neonatal é bastante simples. Contudo, se não tratada de forma adequada pode evoluir para quadros mais graves, com sérios prejuízos para a saúde da criança. Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como pediatra e pneumologista em Cuiabá!
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